예 비 후 보 자 등 록 신 청 서

1. 선 거 명(선거구명) : □□시의원선거(□□시가선거구)

2. 소속정당명 : □□□당

3. 성 명 : 홍 길 동 (한자 : 洪 吉 童)

4. 주민등록번호 : 500831-1234567

5. 주소(전화번호, 휴대전화번호) : 충청북도 ○○시 ○○구 △△로 □□

[자택전화번호, 010-1234-5678]

6. 직 업 : 정당인

7. 학 력 : ○○대학교 □□학과 졸업

8. 경 력 : (전) 제○대 ○○시의회의원

(전) 주식회사 ○○○ 대표이사

2014년 6월 4일 실시하는 ○○선거에 있어서 예비후보자로 등록을 신청합니다.

2014 년 월 일

신청인 예비후보자 ○ ○ ○ ？？

○○○선거관리위원회 귀중

덧붙임 서류

⑴ 주민등록표 초본등 1통

⑵ 가족관계증명서 1통

⑶ 사직원접수증 또는 해임된 것을 증명하는 서류 1통(해당자에 한함)

⑷ 재직증명서 1통(「공직선거법」제16조제4항에 해당되는 지방자치단체장에 한함)

⑸ 전과기록증명에 관한 제출서 1통

⑹ 정규학력 증명에 관한 제출서 1통

⑺ 비당원확인서 1통(교육감선거에 한함)

⑻ 인영신고서 1통

⑼예비후보자 선거사무소 약도 및 전화번호 1통

⑽사진(5×7cm, 명함판) 2매

기 재 항 목

기 재 요 령

“1. 선거명”란

？ 입후보하고자 하는 선거명과 선거구명을 기재

？ 지방자치단체의 장 선거 및 교육감선거는 선거구명란 생략

“2.소속정당명”란

？ 정당소속 예비후보자는 “소속정당명”을 기재하고, 무소속후보자는 “무소속”으로 기재

“3. 성 명”란

？ 한글과 한자를 병기함.

？ 가족관계증명서에 기록된 성명을 정확히 기재하여야 함.

☞ “류, 라” 등으로 기재를 원하는 후보자는 후보자등록전에「가족관계의 등록등에 관한 법률」제104조에 따라 본인의 등록기준지를 관할하는 가정법원에 등록부정정허가(결정통보)를 받아 구ㆍ시ㆍ읍ㆍ면의 장에게 정정신청을 통해 정정하여야 함. 다만, 관행적으로 성(姓)을 사용해온 경우라면 후보자(예비후보자)등록신청서를 제외한 예비후보자 홍보물이나 명함, 선거벽보, 선거공보, 현수막, 선거사무소 간판 등 선거운동과 관련한 홍보물 등에는 “이(리)○○, 유(류)○○, 나(라)○○” 또는 “이○○(리○○), 유○○(류○○), 나○○(라○○)”등과 같이 병기할 수 있음.

“4. 주민등록번호”란

？ 예비후보자 본인의 주민등록번호 기재

？ 국내거소신고를 한 재외국민은 국내거소신고번호 기재

“5. 주 소”란

？ 예비후보자등록신청 당시 주민등록표상의 예비후보자 본인의 주소지를 정확히 기재함. 국내거소신고를 한 재외국민은 국내거소신고지를 적음.

※ ‘도로명 주소’를 기재

“6. 직 업”란

？ 예비후보자 본인이 예비후보자등록신청시 현재 가지고 있는 대표적인 직업을 기재함.

☞ 예시) 정당인, ○○회사 대표 등

“7. 학 력”란

？ 학력은 정규학력에 관한 출신학교명 또는 국내 정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학력을 사실대로 기재함.

※ “학교명”은 졸업ㆍ수료당시의 학교명을 말함. 학교를 중퇴한 경우에는 수학기간을, 외국학력의 경우 그 교육과정명, 수학기간 및 학위를 취득한 때의 취득학위명을 기재하여야 함.

※ 외국학력의 경우에는 한글번역문도 함께 제출

※ 정규학력이 있는 자는 ‘독학’ 또는 ‘무학’으로 기재 불가(다만, 학력기재를 원하지 않는 경우는 ‘미기재’로 기재할 수 있음)

？ “학력증명서”의 제출은 예비후보자홍보물, 선거벽보, 선거공보(후보자정보공개자료 포함), 선거공약서(지방자체단체장선거에 한함) 및 후보자의 인터넷홈페이지에 게재했거나 게재하고자 하는 학력 중 최종학력 증명서를 제출해야 함.

☞ ○○대학교를 거쳐 △△대학교 대학원을 졸업한 자가 선거벽보 등에 ○○대학교 졸업이하 학력만 게재하고자 하는 때

⇒ 후보자등록신청시 ○○대학교의 학력증명서만 제출하면 됨(이 경우 고등학교 이하 학력 증명서는 제출하지 않음).

“8. 경 력”란

？ 주요 경력을 2개 이내로 적되, 현직의 경우 “(현)”으로, 현직이 아닌 경우 “(전)”으로 표시

“신 청 인”란

？ 예비후보자 본인의 성명을 기재하고 도장을 날인해야 함.